Адрес этой страницы' ?>

<<Предыдущая страница Оглавление книги Следующая страница>>

§ 25. Массаж сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот».

При оказании первой помощи пораженному электрическим током производится так называемый непрямой или наружный массаж сердца — ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка распрямляется и сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при надавливании на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.

Цель массажа сердца — искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Кровообращение, т. е. движение крови по системе кровеносных сосудов, необходимо для того, чтобы кровь доставляла кислород во все органы и ткани организма. Следовательно, кровь должна быть обогащена кислородом, что достигается искусственным дыханием. Таким образом, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.

Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием. Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность (скамью, пол), расстегнуть одежду, обнажить грудь. Оказывающий помощь занимает такое положение по отношению к пострадавшему, при котором возможен максимальный его наклон. Определив прощупыванием место надавливания (оно находится в нижней части грудной клетки, рис. 17), оказывающий помощь должен положить на него нижнюю часть ладони одной руки а затем поверх первой руки положить под прямым углом вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса.

Надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3—4 см, а у полных людей на 5—6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая является более подвижной. Необходимо избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончание нижних ребер во избежание их перелома. Нельзя надавливать также ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь внутренние органы.

Рис. 17. Место надавливания на грудную клетку пострадавшего при выполнении наружного массажа сердца

Рис. 18. Массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот», производимые двумя лицами

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в 1 с, чтобы создать достаточный кровоток. Если оказывающих помощь двое, то один из них производит искусственное дыхание, а другой — массаж сердца (рис. 18). Искусственное дыхание и массаж сердца целесообразно производить каждому из них поочередно, сменяя друг друга через каждые 5—10 мин. При этом порядок оказания помощи должен быть следующим: после одного глубокого вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку. Если окажется что после вдувания грудная клетка пострадавшего остается неподвижной, необходимо оказывать помощь в ином порядке: после двух глубоких вдуваний делать 15 надавливаний.

Если оказывающий помощь пострадавшему делает искусственное дыхание и массаж сердца один без помощника, то проведение указанных операций следует чередовать в таком порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает на его грудную клетку, затем снова производит два глубоких вдувания и повторяет 15 надавливаний для массажа сердца и т. д.

При каждом надавливании на грудину на сонной артерии должен четко прощупываться пульс. Признаками оживления пострадавшего является сужение зрачков, появление у него самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи.

Для повышения эффективности оживления рекомендуется на время массажа сердца приподнять от пола на 0,5 м ноги пострадавшего. Такое положение ног способствует лучшему притоку крови в сердце.

О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин прерывают массаж на 2—3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

Необходимо помнить, что попытки оживления человека эффективны лишь в том случае, если с момента остановки сердца прошло не более 4—5 мин. Известны случаи, когда лица, пораженные электрическим током и находившиеся в состоянии клинической смерти, после принятия соответствующих мер выздоравливали и возвращались к обычной работе. Часто оживление людей достигается в результате своевременной и квалифицированной доврачебной помощи, оказываемой товарищем по работе или другим свидетелем поражения электричек током. В наиболее тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизнеспособности организма мнимо-умершего до момента прибытия врача, который может применить эффективные меры оживления. В этих случаях доврачебная медицинская помощь должна оказываться непрерывно, даже тогда, когда время исчисляется часами. Зарегистрированы случаи оживления людей, пораженных электрическим током после 3—4, а в отдельных случаях после 10—12 ч, в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца.